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衣原體(chlamydia)是一組極小的,非運動性的疗彻,專在細胞內生長的底办微生物。衣原體可分為4種,衣原衣原有治即肺炎衣原體 、体什体没鸚鵡熱衣原體、疗彻沙眼衣原體和牛衣原體。底办衣原體為革蘭陰性病原體 ,衣原衣原有治是体什体没一類能通過細菌濾器 、在細胞內寄生 、疗彻有獨特發育周期的底办原核細胞性微生物。衣原體是衣原衣原有治一種比細菌小但比病毒大的生物 ,是体什体没專性細胞內寄生的 、近似細菌與病毒的疗彻病原體 ,具有兩相生活環。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力 ,必須由宿主細胞提供 ,因而成為能量寄生物,多呈球狀 、堆狀,有細胞壁,有細胞膜,屬原核細胞 ,一般寄生在動物細胞內。目前區分為沙眼 、肺炎 、鸚鵡與家畜等四種衣原體 。
從前它們被劃歸病毒 ,後來發現自成一類。它是一類在真核細胞內營專性能量寄生的G原核微生物 ,呈球形,直徑隻有0.3-0.5微米,它無運動能力,廣泛寄生於人類、哺乳動物及鳥類 ,僅少數有致病性 。
衣原體Chlamydia以鸚鵡熱病原體和沙眼病原體為代表的專性寄生性的微生物 。最早是由宮川米次等(1935)從腹股溝淋巴肉芽腫患者的染色體中作為宮川小體而發現的 ,被命名為宮川氏體其後 ,相繼又出現很多其它名稱,例如作為立克次氏體的親緣種被稱為等,也有作為病毒類而稱之謂鸚鵝熱和腹股溝淋巴肉芽腫病毒鸚鵝熱病毒群等 ,相當混亂 。已按伯傑式分類法歸為衣原體目然而尚有許多不明之處。侵染粒子呈直徑0.3微米的球形,可用光學顯微鏡看到;在被細胞壁和細胞膜包裹的細胞質中有核糖體;核酸同時含有DNA和RNA;已證明有葡萄糖代謝活性和蛋白質合成能力;在細胞液胞內增殖 ,不進入細胞質質內 。侵染粒子通過吞噬作用進入細胞波胞內,轉化成一般稱為網狀結構體的粒子 。網狀結構體通過分裂增殖,在浸染後期成熟為侵染粒子。因此,在增殖周期中,雖沒有保持作為粒子的連續性的潛伏期 ,然而,由於沒有證實網狀結構體的侵染性 ,所以從外表看起來,有一個相當於潛伏期的時期 。為此 ,如上所述,微生物 。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶 ,也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP,其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。並以二分裂方式進行增殖,能被抗生素抑製 。衣原體屬於原核類生物。
一 、Mp感染的臨床治療;
Mp對青黴素類、頭孢類、氨基糖甙類不敏感。紅黴素、四環素高度敏感 ,能明顯減輕症狀,縮短病程,減少並發症,療程為10~14d 。Mp對紅黴素耐藥報道很少,但有耐受性差 ,對胃酸不穩定的缺點。四環素兒童不宜用 。
二、Uu感染的臨床治療;
臨床治療四環素類以米諾環素 、多西環素為首選 。米諾環素耐藥性最低;在精液中多西環素濃度為1μg/ml,在生殖道組織中為1 。1與3 。2μg/ml。多西環素0 。1g ,Bid ,連服7d,Uu清除率為80%;Uu四環素耐藥株約6~10% 。
三 、Mh感染的臨床治療;
臨床用藥四環素類多西環素為首選。即使Mh耐四環素株通常也對多西環素敏感。喹諾酮類首選SPLX 、格帕沙星 、OFLX 、CPLX等。格帕沙星抗Mh活性(MIC0。015~0 。05μg/ml)比OFLX強16倍 。SPLX抗Mh活性比其它喹諾酮類強得多 。林可黴素類克林黴素抗Mh作用更強,口服吸收好 ,毒性較小,故臨床常用 。Mh對大環內酯類紅黴素天然抵抗,對阿奇黴素 、羅紅黴素耐藥。
衣原體感染容易複發 ,治療要足療程用藥 ,定期複查。建議根據藥敏試驗來選擇藥物 。可以口服克拉黴素緩釋片,中午一片,連服12天;多西環素片 ,早晚各一片,連服12天;停藥後一周複查。平時應注意個人衛生 ,不公用毛巾及麵盆等洗浴用具 。家庭成員有感染需集體同時治療 。Pank等用沙眼衣原體鼠模型引起下生殖道感染 ,檢測IFN-γ所引起的保護作用 。給鼠應用各種抗IFN-γ單克隆抗體或用重組IFN-γ處理沙眼衣原體後再感染 。結果顯示,積極給予IFN-γ,有助於清除衣原體 。Zhong等用研究沙眼衣原體內源性IFN-γ的局部防禦作用,在衣原體感染時脾細胞分泌的IFN-γ與肝組織中微生物的清除量相關聯,把已免疫的動物的脾細胞移植到未免疫的鼠中,隨後感染衣原體 。結果可減少受體動物的感染 。而用單克隆抗體處理的動物則引起嚴重的感染。這些資料表明 ,內源性IFN-γ在清除沙眼衣原體L1型係統感染時有重要作用,IFN-γ在多部位顯示活性。衣原體感染是有可能治愈的,治療這個疾病主要用大環內酯類藥物或四環素類藥物治療 ,羅紅黴素 、多西環素。 建議這個需要及時治療 ,這個治療後有可能複發或者再次感染,注意休息,多喝些水 。